Gestión de los residuos sólidos médico-forenses en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencia

Resumen

En el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, regional noroccidente, sede Medellín, se realizó una investigación acerca de la gestión de los residuos sólidos médico-forenses resultantes de los procesos médico-legales y de ciencias forenses que se desarrollan allí, por medio del reconocimiento de las acciones administrativas y operativas del sistema y de la descripción del manejo, clasificación y cuantificación de estos residuos, en cada una de las áreas de servicio que lo conforman. Los resultados de este estudio mostraron deficiencias en el conocimiento del personal sobre la reglamentación para el adecuado manejo de los residuos sólidos médico-forenses generados en el instituto y sobre los riesgos en salud que estos pueden causar. Además, los datos obtenidos en el pesaje de los residuos sólidos médico-forenses determinaron que en el instituto el promedio de la producción diaria era de 46 kg de residuos sólidos, de los cuales, 66,6% eran peligrosos, generados principalmente en la sala de necropsia. Estos resultados permitieron establecer pautas que se deberán adoptar para llevar a cabo una adecuada gestión de los residuos sólidos y así mitigar los impactos en la salud y el ambiente y proporcionar a su vez beneficios institucionales.

Abstract

In the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences, North - West department, Medellín Headquarters, a research was made about the management of medical forensic solid residues, generated in the legal medical and forensic science process, which are done in these places; through the recognition of the administrative and operative actions of the system, and the description of handling, classification and quantification of these residues for each one of the areas of services which conform the Institute. The results on this research allowed to determine deficiencies in the staff knowledge related to the principles for the right handling of medical forensic solid residues generated by the Institute and the health risks that they can cause. Furthermore, the data collected from weighting the medical forensic solid residues, determined a daily average production of 440 gr. of solid residues per service, from which, 66% were dangerous; produced principally in the necropsies rooms. The results allowed to establish a model to improve the management of these solids residues and in that way reduce the health and environment impact and at the same time provide institutional benefits.

Introducción

La producción de residuos sólidos generados en instituciones que prestan servicios de tanatología, tanatopraxia, investigación, estética, cirugía, etc. presentan características físicas, químicas o biológicas que pueden ser causantes de riesgos infecciosos, tóxicos o de lesiones personales en usuarios, visitantes y, más aún, en el personal que labora en esta clase de instituciones, riesgos que suelen aumentar debido al inadecuado manejo de los residuos.

Además, se crean situaciones de riesgo que amenazan la salud de la población y son causa del deterioro ambiental que trasciende los límites de la institución y que genera molestias y pérdida de bienestar en aquellos sectores de la comunidad que directa o indirectamente llegan a verse expuestos al contacto con este material cuando es trasladado fuera del recinto para su tratamiento o disposición final. Ello implica costos sociales, económicos, ambientales y de salud para las instituciones, la administración municipal y las comunidades en general.

En el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, con sede en Medellín, se generan residuos sólidos médico-forenses resultantes de los procesos específicos que se realizan por áreas, como son: dictámenes, necropsias médico-legales, análisis de laboratorio, entre otros. Se consideran residuos sólidos médico-forenses todos aquellos desechos o elementos materiales, en estado sólido o semisólido, generados en establecimientos que llevan a cabo actividades de naturaleza forense. De estos residuos, los comunes y reciclables no representan ningún tipo de riesgo, sin embargo, existen otros residuos que pueden presentar características de infecciosidad o toxicidad que afectan directa o indirectamente a los seres vivos o que causan contaminación del suelo, del agua o de la atmósfera. Esta definición se adaptó para esta investigación con base en la legislación colombiana vigente, con el fin de clasificar los residuos sólidos y considerar las diferentes actividades que los generan.

Esta investigación plantea un diagnóstico en que se establece la situación actual, las condiciones y la cantidad y composición de los residuos sólidos médico-forenses generados en el instituto, lo cual la convierte en la base fundamental para la identificación de oportunidades, como son la implantación de programas de prevención de accidentes y la política para la gestión integral de residuos establecida por el Ministerio del Medio Ambiente; además, para fijar metas orientadas a una reducción en los costos del manejo de los residuos y de los riesgos que ellos pueden causar. Por este motivo se plantearon lineamientos mediante un manual que contribuirá a un mejor desempeño de la institución en el manejo de los residuos sólidos médico-forenses una vez se implemente su aplicación.

Ello le concede beneficios económicos y en salud ocupacional a los empleados, reduciendo los impactos de estos residuos sobre el medio ambiente y brindando la oportunidad a las instituciones de esta naturaleza para aprovechar los resultados encontrados y utilizar las pautas propuestas en el desarrollo de programas relacionados con la gestión de los residuos sólidos médico-forenses.

Adicionalmente existe una justificación legal para llevar a cabo este estudio, como es el Decreto 2676 de 2000 que ordena a los establecimientos que generen residuos hospitalarios y similares, la implementación de un plan de gestión integral conforme a las normas vigentes.

Conclusiones

Esta investigación reveló que en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, sede Medellín, la gestión integral de los residuos sólidos estaba poco articulada, debido a la falta de conocimiento en el manejo y en las normas legales que lo rigen. Se encontraron deficiencias desde la separación hasta la disposición final, como por ejemplo, el hecho de no contar con un sitio de almacenamiento final, no disponer de pautas estandarizadas para la clasificación, separación y pretratamiento de los residuos sólidos médico-forenses, situación debida en parte a la restricción económica que se presenta en las entidades de carácter público como el instituto. Sin embargo, en algunas áreas se encontraron acciones enfocadas al mejoramiento de la gestión de estos residuos. Con relación a la cuantificación de los residuos sólidos médico-forenses, la producción promedio diaria fue de 46 kg, de los cuales los anatomopatológicos fueron los de mayor producción (21,3 kg/día), generada principalmente por los cadáveres no reconocidos (NN), que fueron considerados como residuos sólidos de este tipo después de determinado tiempo. También es relevante mencionar que a pesar de que el instituto es un sitio donde se realizan gran cantidad de análisis químicos, la producción promedia de estos residuos fue solo de 0,051 kg/día, ya que los análisis que allí se realizaban requerían de porciones muy pequeñas y algunos de los residuos sólidos, como los químicos farmacéuticos, eran almacenados para utilizarlos como referencia en análisis posteriores, sin embargo, a pesar de la poca generación, el mayor porcentaje de estos residuos correspondió a los compuestos de cianuro que se consideran de alta peligrosidad. Del estudio se concluye que el promedio de residuos sólidos médico-forenses que se generaban por servicio se distribuye así: en el área médico-forense 2, por cada necropsia realizada se generaron 2.087gr de residuos sólidos; por cada muestra analizada en el área de laboratorios se produjeron 41,8 gr y por cada paciente atendido en el área médico-forense 1, se produjeron 22,72 gr. Es importante resaltar que a medida que esta investigación avanzaba, en el instituto se fueron adoptando medidas en pro del mejoramiento en la gestión de los residuos sólidos médico-forenses y al mismo tiempo se fueron corrigiendo los procesos de recolección, tratamiento y disposición final de los residuos por parte de las empresas responsables.

Fuente de información: Agudelo C., Ruth Marina; Loaiza L., Maritza; Montes O., Carolina Gestión de los residuos sólidos médico-forenses en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Medellín, Colombia, 2001 Revista Facultad Nacional de Salud Pública, vol. 20, núm. 2, julio-diciembre, 2002, p. 0 Universidad de Antioquia. Disponible en: http://www.redalyc.org/pdf/120/12020203.pdf